近日，17歲羽毛球運動(dòng)員比賽中暈倒去世引起熱議，專(zhuān)家提醒：
遇到心跳驟停，“黃金搶救時(shí)間”至關(guān)重要
長(cháng)沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 紀娜 實(shí)習生 張文藝
7月1日，一個(gè)令人悲痛的消息傳來(lái)：在印尼舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標賽混合團體小組賽中，中國羽毛球隊的17歲小將張志杰突然暈厥，送醫后不治身亡，因搶救無(wú)效去世。此事件迅速引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注和熱議，“猝死”這一沉重的話(huà)題被沖上熱搜。運動(dòng)中為什么會(huì )發(fā)生猝死？面對猝死先兆，應該如何科學(xué)急救？如何預防運動(dòng)性猝死？長(cháng)沙市第四醫院急診急救中心主任、主任醫師黃艷進(jìn)行了詳細解答。
一旦發(fā)生猝死，如何科學(xué)急救？
根據世界衛生組織的相關(guān)資料，在運動(dòng)當中或者運動(dòng)之后24小時(shí)之內，發(fā)生的非創(chuàng )傷性的意外死亡就叫運動(dòng)性猝死。
“運動(dòng)性猝死的原因有很多，最常見(jiàn)的就是心源性猝死，近八成猝死患者屬于這種情況。猝死的常見(jiàn)原因有‘6H5T5C’，分別是低氧、低血容量、酸中毒、高/低血鉀、低體溫、低/高血糖，心梗、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、中毒/藥物、顱腦損傷、心肌病、傳導異常、先天性異常、心臟震蕩?！秉S艷表示，從目前公開(kāi)的比賽視頻看，張志杰突然暈厥倒地后，出現了四肢的抽搐且延續了幾秒時(shí)間，可能是出現了阿斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征，主要表現為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2至3秒可表現為頭暈；心跳停止4至5秒則面色蒼白、神志模糊；心跳停止5至10秒則可出現暈厥；心跳停止15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。
心肺復蘇是搶救心跳驟停最有效方法，在心跳驟停發(fā)生后的1分鐘內，立即實(shí)施高質(zhì)量的心肺復蘇并使用AED(自動(dòng)體外除顫儀)開(kāi)展急救，搶救成功率可達90%，每延誤1分鐘搶救成功率下降10%。大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間只有4至6分鐘，超過(guò)這一時(shí)間，大腦細胞將出現不可逆損傷，因此，把握短暫而關(guān)鍵的“黃金搶救時(shí)間”十分重要。
“如果說(shuō)能保證高質(zhì)量的心肺復蘇，在很短時(shí)間內能夠轉運到醫院，搶救手段就比較多。比如，氣管插管上呼吸機、注射腎上腺素、ECMO(人工膜肺)等。尤其是上了ECMO以后，如果不出現嚴重的腦缺血、腦腫脹的話(huà)，還是有一定的概率能存活下來(lái)，且能夠保證比較好的神經(jīng)功能。但前提是：在初始階段需要有高質(zhì)量的心肺復蘇?！秉S艷表示。
留意心臟“罷工”前發(fā)出的信號
近幾年，運動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死的新聞時(shí)有發(fā)生，有的人倒在了馬拉松賽道上，有的人暈在了健身房器材邊……其中不少人是年輕人，讓人痛惜。
黃艷表示，心臟發(fā)生意外前，身體可能發(fā)出過(guò)信號，需要大家在日常生活中提高警惕。
例如，運動(dòng)、活動(dòng)用力后出現胸痛、胸悶、胸部不適；呼吸急促或窒息感，可能伴隨出汗、頭暈、惡心；不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，體檢時(shí)有器質(zhì)性心臟雜音，以及有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史等，都應提高警惕。
運動(dòng)之后或者是餐后、夜間出現胸前區不適，以及一些腹部不適癥狀，不能緩解要及時(shí)到醫院做心電圖、心肌酶譜相關(guān)的檢測，排除一些急性心血管事件。
值得一提的是，并不是所有心臟意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前會(huì )感覺(jué)到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要輕易忽略。
有些發(fā)生在年輕人身上的心臟意外，還可能是出現在勞累或者是病毒感染以后?！坝行┤俗砸詾楦忻昂昧?，但其實(shí)有轉為病毒性心肌炎的可能。此時(shí)，如果想著(zhù)要去運動(dòng)出汗，或者還保持著(zhù)高強度的工作，反而是比較危險的時(shí)候，建議不要硬撐著(zhù)，很容易出現意外?！秉S艷提醒。
許多猝死的“苗頭”，其實(shí)就“寫(xiě)在體檢報告上”，要定期體檢，尤其要關(guān)注血糖、血脂、血壓相關(guān)指標是否正常，還可以視具體癥狀和身體情況增加心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影等檢查項目。
預防運動(dòng)猝死，注意這些方面
普通人運動(dòng)時(shí)也應該做好準備，預防運動(dòng)猝死的發(fā)生，注意以下幾個(gè)方面。
運動(dòng)前做好身體評估和準備。無(wú)論多大年齡，無(wú)論什么運動(dòng)，運動(dòng)前都要了解自己的身體狀態(tài)。比如，運動(dòng)前，檢查一下是否潛在心血管疾病，聽(tīng)從醫生的專(zhuān)業(yè)建議；注意最近是否有感冒、熬夜、飲酒、疲勞等癥狀；長(cháng)時(shí)間不運動(dòng)的人，不要突然大量運動(dòng)，不要高強度運動(dòng)，運動(dòng)要量力而行、循序漸進(jìn)，做好熱身運動(dòng)；不要在高溫、極度寒冷的天氣時(shí)運動(dòng)。
運動(dòng)中注意身體狀態(tài)和補充。運動(dòng)過(guò)程中及時(shí)觀(guān)察自己的心率，觀(guān)察自己的感受，通過(guò)自身的反應確定運動(dòng)量是不是適宜，對于從事高強度、高對抗運動(dòng)的人，最好佩戴一塊心率手表或心率帶，及時(shí)監測心率狀態(tài)；運動(dòng)過(guò)程中脫水、電解質(zhì)流失是非常危險的，要及時(shí)補足充分的水分和電解質(zhì)，特別是夏天或出汗特別多的運動(dòng)；運動(dòng)中出現身體不適、中暑、呼吸困難等情況，要及時(shí)停止、降低運動(dòng)強度。
運動(dòng)后要做好身體的恢復。大量劇烈運動(dòng)后，不要馬上停下來(lái)或坐著(zhù)，應該給身體一個(gè)恢復的時(shí)間，讓身體逐漸從激烈的運動(dòng)狀態(tài)放松下來(lái)；運動(dòng)后不要大口喝水、大量飲用冷飲或沖冷水澡等，這類(lèi)寒涼的刺激會(huì )影響心臟，甚至誘發(fā)運動(dòng)猝死；運動(dòng)后最好做一個(gè)冷身運動(dòng)，使快速的心跳減緩至安全水平，中高強度運動(dòng)后的慢跑、快走、舒展放松等可以維持促進(jìn)血液的回流。
“為避免運動(dòng)性猝死，一方面是要根據自身情況適量運動(dòng)；另一方面，第一時(shí)間的科學(xué)急救至關(guān)重要，其中關(guān)鍵手段就是心肺復蘇和AED?！秉S艷表示。（長(cháng)沙晚報） 【編輯:曹子健】
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