救治湖北和武漢危重癥患者 ECMO，緊急大馳援（來(lái)自疫情防控一線(xiàn)的報道）
ECMO，體外膜肺氧合，也被稱(chēng)作人工心肺機。新冠肺炎疫情發(fā)生后，隨著(zhù)危重癥患者不斷增加，ECMO數量嚴重不足。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，中央指導組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫院、愛(ài)心企業(yè)等機構的協(xié)助下，克服重重困難，全力保障湖北和武漢ECMO供應。
●搶救生命，創(chuàng )造醫學(xué)奇跡
“立即插管，上ECMO！”因患新冠肺炎導致呼吸衰竭的李剛（化名），從外院轉入武漢市金銀潭醫院，接管該病區的武漢協(xié)和醫院重癥醫學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)團隊迅速實(shí)施搶救。經(jīng)過(guò)團隊的努力，李剛脫離了生命危險。
“ECMO有一個(gè)驅動(dòng)泵，能把人體內的血液抽出來(lái)，經(jīng)過(guò)氧合器時(shí)，氧氣進(jìn)入血液，血液中的二氧化碳排出，之后將氧合的血液再輸回體內，因此可以替代部分心肺功能?！鄙杏谓榻B，用ECMO之前，首先要選準適應癥，排除禁忌癥。上ECMO時(shí)，最少需要3名經(jīng)過(guò)嚴格訓練的醫護人員密切配合。在ECMO運轉期間，還要考慮鎮痛鎮靜、呼吸機調節、感染預防、營(yíng)養支持等各個(gè)方面的問(wèn)題。ECMO治療是一個(gè)復雜的體系，既需要專(zhuān)業(yè)的知識技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫護團隊配合。
為了支持奮戰在湖北和武漢抗疫一線(xiàn)的醫療團隊，中央指導組物資保障組已采購和征調數十臺ECMO。這些ECMO對于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導組救治組成員、國家衛健委醫政醫管局局長(cháng)張宗久介紹，初步估計，疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中，ECMO的搶救成功率達到80%，堪稱(chēng)醫學(xué)奇跡。
●連夜征集，多地慷慨相助
2月23日凌晨，中央指導組物資保障組向國家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令。
“忙！”回憶起征調ECMO的那一天，西安交通大學(xué)第一附屬醫院心血管外科副主任閆煬反復提起這個(gè)字。2月23日下午3時(shí)，醫院收到征集令，相關(guān)科室12名工作人員開(kāi)始測試、檢修、打包。
由于擔心缺少耗材，ECMO無(wú)法及時(shí)發(fā)揮作用，閆煬和同事充分估計醫院原有患者的使用情況后，從倉庫儲備的35套耗材中抽調30套寄往武漢，“只要有，我們就盡量給，武漢的患者多，能救一個(gè)是一個(gè)?！?/p>
2月24日9時(shí)，1臺ECMO、30套耗材、30套動(dòng)脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢，從西安發(fā)往武漢。從收到征集令到ECMO發(fā)出，僅用18個(gè)小時(shí)。
2月26日，中央指導組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令，要求各地醫院在確保本部心血管科、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下，盡最大可能支援湖北。
鄭州大學(xué)第二附屬醫院重癥醫學(xué)科主任劉小軍回憶，接到征集令那天非常忙碌。檢修、打包，最為繁瑣之處當數機器型號與耗材的匹配情況?！爸鳈C離心泵1個(gè)，空氧混合器1個(gè)，手搖泵1個(gè)……”劉小軍列出一份長(cháng)長(cháng)的清單，上面清晰顯示援助ECMO的硬件、耗材、對應的機器照片、相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)聯(lián)系方式。
27日上午，由鄭州大學(xué)第二附屬醫院援助的5臺ECMO抵達武漢，這是第二批征集令中援助數量最多的一家醫院。
由于ECMO屬于精密救治設備，運輸要求高，對于大多數醫院而言，此前從來(lái)沒(méi)有外調過(guò)ECMO。怎樣打包？怎樣安全送抵武漢？諸多問(wèn)題擺在四川大學(xué)華西醫院醫學(xué)裝備保障部劉麒麟的面前。
劉麒麟與團隊根據設備尺寸定制8個(gè)木箱分別用于包裝主機、血泵、水箱、相關(guān)附件和耗材，并在木箱內填好泡沫以固定儀器。然而，由于ECMO內附電池，物流公司無(wú)法空運。在經(jīng)過(guò)緊急協(xié)調后，2臺ECMO從成都通過(guò)專(zhuān)機運往武漢。
通過(guò)兩次征集，共有21臺ECMO從全國各醫院抵達武漢，迅速投入使用。
●火速采運，彰顯中國速度
“湖北省和武漢市緊急需要60臺ECMO！”2月10日，中國紅十字會(huì )收到工信部轉來(lái)的防疫物資清單函。
疫情緊急，刻不容緩?！傲ⅠR制定ECMO應急采購綠色通道內控機制，明確各方責任、原則方式和采購程序等?！敝袊t十字會(huì )總會(huì )疫情防控醫療物資采購負責人說(shuō)。
由于費用高、日常需求小、使用門(mén)檻高，在全球范圍內，生產(chǎn)ECMO的廠(chǎng)家也僅有10余家。如何快速采購到ECMO是一個(gè)挑戰。
2月11日下午，工信部緊急組織企業(yè)進(jìn)行報價(jià)。接著(zhù)，11名專(zhuān)家在線(xiàn)上開(kāi)了近3小時(shí)的緊急采購評議會(huì )，從品牌、型號、配置、供貨周期、是否滿(mǎn)足前方需要等多個(gè)維度展開(kāi)充分論證。晚上6點(diǎn)，采購方案形成。中國紅十字會(huì )總會(huì )社會(huì )捐贈款物管理應急小組會(huì )議對專(zhuān)家組的采購建議進(jìn)行研究，形成決策執行采購。
2月25日晚，中央指導組物資保障組指示盡快將ECMO送達武漢。當晚中國紅十字會(huì )聯(lián)系供應商加快進(jìn)度，通過(guò)工信部協(xié)調交通運輸部進(jìn)行通行保障，2月26日晚及27日凌晨陸續運抵指定地點(diǎn)武漢同濟醫院，將13臺設備配發(fā)至定點(diǎn)醫院。
2月21日，又一批共16臺ECMO緊急從海外采購。說(shuō)起這次采購的經(jīng)歷，中央指導組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調節局副局長(cháng)劉明用“驚心動(dòng)魄”4個(gè)字來(lái)形容。北京時(shí)間2月27日凌晨4點(diǎn)，16臺ECMO搭乘國航CA1042航班，從德國法蘭克福起飛，中午抵達北京首都機場(chǎng)，并在北京清關(guān)。下午5點(diǎn)半，郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場(chǎng)起飛。當晚8點(diǎn)多飛抵武漢，直接送往同濟醫院。這也是繼之前從海外采購13臺ECMO設備支援武漢后的再度馳援。
“民航局、海關(guān)總署、國航、郵政航空等單位，一路支持，只為讓ECMO快速送達武漢?！眲⒚髡f(shuō)，民航局采用2架飛機“跨境接力”方式，行程近萬(wàn)公里，歷時(shí)不到17小時(shí)，16臺ECMO提前2天順利運抵，為危重癥患者搶救贏(yíng)得寶貴時(shí)間。德國ECMO生產(chǎn)廠(chǎng)家費森尤斯直呼“不可思議”“中國速度”。
申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫 【編輯:葉攀】
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