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為改善患者就醫體驗，有的醫院正在打破傳統就醫模式，針對部分簡(jiǎn)單明確的疾病或檢查，患者可以不經(jīng)過(guò)初診環(huán)節，直接預約檢查。
“只是想到醫院拍個(gè)X光片，也要經(jīng)歷掛號、初診等流程?！比涨?，重慶市民周先生在社交平臺分享就醫經(jīng)歷時(shí)提出疑問(wèn)：如果患者訴求只是做檢查，醫院能否簡(jiǎn)化流程，讓患者直接去做檢查，而非先掛門(mén)診號，等醫生開(kāi)單后才能做？
也有網(wǎng)友在留言中“曬”出了自己的檢查經(jīng)歷，表示有的醫院檢查程序確實(shí)繁瑣，應該提高檢查效率，實(shí)行“先檢后醫”，即如果患者對自身病情比較了解，或者明確要做某項檢查，可以不經(jīng)初診環(huán)節直接預約檢查。但是有醫務(wù)工作者稱(chēng)，患者不一定能對自己要做的檢查項目作出準確判斷，先就診更能對癥檢查。
“先檢后醫”是否合理？記者注意到，關(guān)于先初診后檢查的模式爭議存在已久。有的醫院幾年前嘗試開(kāi)放檢驗門(mén)診，但種種原因未能持續。業(yè)內人士認為，諸如視力檢查、做胃鏡、拍X光片、做B超、驗血驗尿等檢查項目，均可實(shí)施“先檢后醫”，但需打破檢驗互認、風(fēng)險管控等多個(gè)壁壘。
到醫院做檢查需先掛號問(wèn)診
周先生告訴記者，近期他感到胸腔有些不舒服。一位醫生朋友為其做了簡(jiǎn)單診斷，并建議其到醫院拍X光片?！暗结t院后，咨詢(xún)導診護士能否直接掛拍X光片的號，卻被告知要先掛內科的門(mén)診號，拿到醫生開(kāi)具的檢查單后，才能繳費做檢查?！?/p>
重慶市婦幼保健院信息科科長(cháng)劉劍鋒介紹，醫院實(shí)行先掛號診斷再檢查開(kāi)方是本著(zhù)對患者負責的態(tài)度制定的流程?！盎颊卟灰欢軠蚀_判斷自己所患病癥和要做的檢查項目，同時(shí)醫院要保障醫療秩序和規范，而且公立醫院主要走醫保，需要有門(mén)診來(lái)審核這個(gè)檢查是否必要?！?/p>
按導診護士指示，周先生走完這套流程共用了兩個(gè)多小時(shí)，而真正的檢查時(shí)間不到5分鐘。周先生表示，醫生聽(tīng)了他的描述后，也只開(kāi)了X光檢查單?！斑@套流程對我這樣目標明確的患者來(lái)說(shuō)，不僅費時(shí)費力，還要多花一筆門(mén)診掛號費，同時(shí)對于原本醫療資源緊張的醫院來(lái)說(shuō)，也浪費了醫生的時(shí)間?！?/p>
持相同看法的還有北京的劉女士。2023年9月，她想到醫院檢查視力，也是被要求先掛號問(wèn)診?！芭帕艘粋€(gè)半小時(shí)的隊，才掛到眼科醫生的號，用了幾分鐘時(shí)間和醫生說(shuō)明情況后，就去繳費驗視力了?！?/p>
“醫院有自己的規定能理解，但也應該多站在方便百姓和患者角度，盡可能優(yōu)化檢查流程，為患者提供便利?！眲⑴空f(shuō)。
檢查和診療功能分離難度大
實(shí)際上“先檢后醫”并非新事物，早在2016年6月，北京協(xié)和醫院就開(kāi)放了檢驗門(mén)診。但不到一個(gè)月該門(mén)診就暫停了這項服務(wù)，原因是“需求量太大，導致排起長(cháng)隊，一些不必要的檢查項目還延長(cháng)了患者去做由醫生開(kāi)具的檢查項目時(shí)間，便民功能未能達到最佳效果”。后來(lái)大連、青海等地的醫院也嘗試開(kāi)設檢驗門(mén)診，也未達到預期效果。
從減少排隊時(shí)間角度看，“先檢后醫”確實(shí)方便了患者，但專(zhuān)業(yè)人士坦言，在現行醫療制度下，“先檢后醫”不僅覆蓋面狹窄，而且推廣難度較大。
重慶市衛生健康委相關(guān)負責人認為，檢驗門(mén)診提供的服務(wù)是否為病人真正需要的，還需要在實(shí)踐中探索?！伴_(kāi)設檢驗門(mén)診的初衷是便民，但他們既不能下診斷也不能開(kāi)藥，相當于事情做了一半又將病人推回臨床科室，并未達到便利的效果?！?/p>
“開(kāi)設檢驗門(mén)診能改變醫院檢驗科室上午沒(méi)事干、下午忙不完的狀態(tài)，也能減少患者排隊時(shí)間和額外掛號費用，好處不言而喻?！敝貞c市婦幼保健院醫務(wù)科科長(cháng)楊龍波說(shuō)，但是，實(shí)施這一舉措的困境在于檢驗互認的壁壘仍然存在，風(fēng)險管控難度較大、檢驗醫師缺乏。此外，還需要對醫院布局和信息化系統進(jìn)行調整維護。
楊龍波進(jìn)一步解釋道，對不少醫院來(lái)說(shuō)，檢驗門(mén)診很難“想開(kāi)就開(kāi)”。一方面部分檢驗人員只是技師級別，無(wú)法確定病人的檢驗項目是否必要，檢驗醫師也無(wú)法為病人開(kāi)具處方；另一方面，不少醫院只認可本院或同級醫療機構的檢查結果，若患者誤判病情，自行到醫院做檢查項目，后續極易產(chǎn)生糾紛。
一些醫院正在打破傳統就醫模式
近年來(lái)，關(guān)于“先檢后醫”的討論和建議在持續發(fā)酵，一些醫院的探索也在持續。2023年12月初，西安市兒童醫院總院推出了“先化驗后診療”措施，其發(fā)熱門(mén)診可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患兒開(kāi)具末梢血常規等檢驗項目；陜西省人民醫院則依托線(xiàn)上小程序開(kāi)通“自助開(kāi)單”功能，讓患者先化驗后診療。
楊龍波告訴記者，目前，重慶市婦幼保健院也正在依托互聯(lián)網(wǎng)醫院打造線(xiàn)上線(xiàn)下結合的信息系統，打破預約掛號、醫生初診、檢驗檢查、開(kāi)藥取藥傳統就醫模式，常規的胃鏡檢查、B超、驗血驗尿及其他簡(jiǎn)單明確的疾病或有定期檢查需求和慢性病患者可以不經(jīng)過(guò)初診環(huán)節，直接預約檢驗檢查。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院門(mén)診辦主任劉芳容介紹，該院近期上線(xiàn)了診間預約，門(mén)診醫生不僅能為有復診需求的患者在系統內預約復診時(shí)間、檢查項目，還能跨科室預約。據了解，浙江一些醫院也推出了檢驗門(mén)診號、先化驗后診療等舉措，浙江省人民醫院檢驗中心通過(guò)開(kāi)具檢驗門(mén)診號，重點(diǎn)服務(wù)有定期檢查需求和慢性病患者。
有業(yè)內人士指出，血常規、呼吸道五聯(lián)等常規檢查項目，有定期檢查需求的患者及患者有明確需求的檢查項目，可成為醫院探索推行“先檢后醫”的切入點(diǎn)。從長(cháng)遠看，探索實(shí)施“先檢后醫”也將成為各醫院服務(wù)患者的新亮點(diǎn)。
(來(lái)源：工人日報) 【編輯:劉星辰】
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