"西城大爺"是如何確診的？檢測團隊：我們沒(méi)有過(guò)絲毫遲疑
是誰(shuí)確診了此輪疫情的第一例患者？
面對北京連續56天無(wú)本地新增確診病例的壓力，是誰(shuí)堅定地按流程上報，為北京的及時(shí)行動(dòng)爭取了最寶貴的時(shí)間？是宣武醫院方艙PCR新型冠狀病毒核酸檢測團隊第一時(shí)間準確解讀了“西城大爺”的核酸結果。
6月26日，團隊負責人、該院檢驗科主任王培昌說(shuō)：“我們沒(méi)有絲毫遲疑猶豫過(guò)?！备糁?zhù)電話(huà)線(xiàn)，他語(yǔ)速平和地說(shuō)：“第一例患者確診使用了兩種不同試劑，經(jīng)過(guò)‘雙試劑檢測、雙靶標均陽(yáng)性’后最終確診，整個(gè)檢測、上報過(guò)程符合流程?！?/p>
因為專(zhuān)業(yè)所以果斷
6月10日下午，家住西城區的唐先生因間斷發(fā)熱到宣武醫院發(fā)熱門(mén)診就診。按照流程，醫護人員對他進(jìn)行了咽拭子采集并送檢。
當時(shí)，北京已連續56天無(wú)本地新增確診病例?！捌鋵?shí)，之前各大醫院的檢驗團隊從未間斷對新型冠狀病毒核酸檢測工作。發(fā)熱門(mén)診患者、急診患者、普通門(mén)診患者及待入院患者，都要按擬似樣本對待，沒(méi)有一刻松懈。唐先生的樣本送檢并沒(méi)有特殊對待?！蓖跖嗖t者心細，語(yǔ)速放慢，盡量少地使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，新型冠狀病毒核酸檢測一般分為樣本采集、樣本接受、信息錄入、病毒滅活、核酸提取、核酸擴增、結果審核與報告7個(gè)步驟。一批標本做下來(lái)，大約需要8個(gè)小時(shí)。
意外總喜歡突襲。
唐先生第一次報告出來(lái)了，“雙靶標陽(yáng)性”的結果讓身經(jīng)百戰的王培昌和同事們心里一緊?！傲⒖虇?dòng)預案，進(jìn)行第二種試劑復測?！毙溽t院檢驗人員思維里沒(méi)有猜想，更沒(méi)有大概，只有按部就班地按流程操作。
王培昌回憶，雖然在這例之前，也出現過(guò)個(gè)別患者的ct值略有異常，但是并沒(méi)有出現過(guò)雙靶標均強陽(yáng)性的結果?！懊看斡挟惓?，都會(huì )第一時(shí)間采用第二種試劑復查。相當于換一種檢測系統，類(lèi)似于驗算?！?/p>
第二輪結果依舊是“雙靶標明顯陽(yáng)性”。王培昌和同事們第一時(shí)間回溯整個(gè)檢驗過(guò)程，排除污染可能后，給出了咽拭子檢測陽(yáng)性的最終結果。此時(shí)，是6月10日23時(shí)50分許?！暗谝粫r(shí)間上報?！彼f(shuō)，我們給出的結論是，核酸陽(yáng)性患者結果可靠性為99.99%的準確率，報告錯誤的概率不到萬(wàn)分之一。
6月11日，北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì )上，西城區副區長(cháng)繆劍虹通報，本市西城區10日出現一例新冠肺炎確診病例。
當時(shí)，王培昌和同事們已經(jīng)投入到新一輪的工作中。他說(shuō)：“雖然檢驗在患者就診流程中處于下游，但通常最早發(fā)現患者的確診信息?，F在來(lái)看，我們的預警起到了作用?！?/p>
“病毒前哨”一直在崗
也是從那時(shí)起，王培昌和同行們更忙了?！?4小時(shí)，連軸轉”“平時(shí)下班偶爾還能運動(dòng)一下，現在沒(méi)有周末和‘下班’，一到家就想攤在床上”……王培昌和同事們的話(huà)，直率實(shí)在。
作為“病毒前哨”，檢驗員也開(kāi)始受到外界的關(guān)注。面對一個(gè)個(gè)拗口的實(shí)驗設備、不會(huì )拼讀的專(zhuān)業(yè)名詞，大家難免會(huì )問(wèn)，檢驗過(guò)程中“人”發(fā)揮了多大的？
“檢驗是設備在做，這絕對是個(gè)誤會(huì )，是錯誤的?！闭麄€(gè)采訪(fǎng)過(guò)程中，王培昌罕見(jiàn)地用了如此堅決的詞，他耐心地給出解釋?zhuān)魏我惶自O備都要靠檢驗員提前進(jìn)行性能驗證和評價(jià)，做好質(zhì)量控制和驗收。對于最終數據結果的判讀，也需要很高的技術(shù)經(jīng)驗積累。而且核酸檢測的全流程中，有很多危險的環(huán)節需要手工操作。比如在核酸提取加樣過(guò)程，檢驗員需要將裂解液、結合液、蛋白酶、樣本加入到盛有核酸提取試劑的96孔板，每個(gè)加樣環(huán)節都是以微升為單位，其中最小加樣量需要達到1.5微升，相當于一滴水的三十分之一?！懊恳淮翁崛《际侨斯ね瓿傻??！?/p>
不僅如此，檢驗員的工作環(huán)境也是大家難以想象的——在標本處理區，負壓實(shí)驗室環(huán)境，全套的三級防護，一般人全副武裝靜坐十分鐘都會(huì )出現憋氣難受的狀態(tài)，更何況檢驗員需要精神高度集中，手里要有準兒，腦子里還要有譜，一個(gè)班七八個(gè)小時(shí)起步，有時(shí)需要連續工作十幾個(gè)小時(shí)，出來(lái)后連話(huà)都懶得說(shuō)?！皼](méi)話(huà)，也就沒(méi)人抱怨?！蓖跖嗖_(kāi)了個(gè)玩笑。他說(shuō)：“大家都盡量利用短暫的休息時(shí)間調整好自己的狀態(tài)，沒(méi)什么特別的，這就是本職工作?！?/p>
從6月12日至6月22日0時(shí)，北京市對重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群累計采樣294.8萬(wàn)人，累計檢測量234.2萬(wàn)人。每一個(gè)樣本都要經(jīng)過(guò)包括王培昌在內的檢驗人員的手?！霸谧疃虝r(shí)間內篩查出所有新冠肺炎患者，尤其是找到無(wú)癥狀感染者，是最核心、最關(guān)鍵的地方?！蓖跖嗖f(shuō)，為了提速，檢測員在保質(zhì)保量的前提下，想盡了辦法。比如在前方采集時(shí)就使用具有病毒滅活效果的咽拭子采集管，為后續實(shí)驗室“縮短”流程。
團隊的“戰斗力”提升也有秘方兒。王培昌說(shuō)，從事新冠肺炎病毒檢測必須持PCR上崗證。宣武醫院檢驗科有15個(gè)有“證”的檢驗員，“我們團隊有3名同志曾經(jīng)支援過(guò)小湯山醫院，帶回了寶貴的經(jīng)驗。他們成為了這次的骨干，一對一地帶‘徒弟’，經(jīng)驗共享，技術(shù)互助，無(wú)人藏私?！?/p>
初心在方寸
還有一個(gè)常見(jiàn)的提速方法是“拼團”檢測——原本采集咽拭子，是一人一管，雙拭子采集，放入一個(gè)采集管；現在在低風(fēng)險地區開(kāi)始嘗試“三人混采”，三人一組，每個(gè)人用二根咽拭子采集棉簽，一根放入單管，另一根放入混采管?！跋葯z混采管，如果是陽(yáng)性，再對三個(gè)單管復查，確定到底是誰(shuí)可能感染?！蓖跖嗖忉?zhuān)@種方法，直接將檢測效率提高了3倍。但是與一人一管相比，分析的敏感度會(huì )略有降低。不過(guò)在此次疫情防控過(guò)程中的經(jīng)驗是，只要前方采集有效，對于結果影響不大。而且這種混采方式主要是用于低風(fēng)險地區的快速排查，所以請大家放心?！?/p>
目前，越來(lái)越多的檢驗人員、檢測技術(shù)助推著(zhù)北京核酸檢驗進(jìn)入快車(chē)道，日核酸檢測能力由4萬(wàn)份提升到30萬(wàn)份以上，如果按規定比例進(jìn)行混檢，日均可檢測100萬(wàn)人以上。
除了忙碌的工作，王培昌心里還有另一件“頭等大事兒”——檢驗員的培訓和人才儲備?！皣覍τ诟咧虏⌒晕⑸飳?shí)驗室有非常高的要求。生命至上和檢驗質(zhì)量保證是重中之重?！彼榻B， “很榮幸參與了實(shí)驗室操作標準手冊和流程制定，團隊的培訓也是我親手做的。個(gè)人的防護要時(shí)刻督導，實(shí)驗室人員安全，也是實(shí)驗數據準確安全的前提?！?/p>
對于幕后突然轉“臺前”的轉變，王培昌說(shuō)，檢驗在診療過(guò)程中像是“眼睛”，在臨床發(fā)現、療效評估等方面都有很重要的作用。這次疫情防控，很多市民了解到檢驗的重要。但就檢驗員而言，其實(shí)并沒(méi)有過(guò)多的“秘密”，只是一群干活兒按部就班的普通人。這群“普通人”不普通的一面，是仁者之心、醫者之德；面對狡猾的病毒，他們不僅要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識，更要有勇氣，有擔當，有守護家園的使命感。
如今，“西城大爺”已經(jīng)從ICU轉回普通病房，王培昌和同事們依然忙碌在檢測一線(xiàn)。他說(shuō)：“相信疫情很快可以得到有效控制，我們充分認識到了疫情防控的長(cháng)期性，在人力和物力上做好長(cháng)期準備。等這波疫情過(guò)去后，我們要安排人員輪休，讓大家喘口氣兒?！?/p>
(記者 劉冕) 【編輯:劉湃】
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