節食、鍛煉、吃代餐、蒸桑拿、針灸、拔罐......
為了減重，很多超重或肥胖者嘗試過(guò)很多種方法，可似乎體重下降并不明顯。
其實(shí)，一口吃不成胖子，一天也變不成瘦子。想要科學(xué)減重，看過(guò)來(lái)→
超重和肥胖會(huì )導致很多并發(fā)癥，比如高血壓、糖尿病、血脂異常等，而減重有助于改善慢性并發(fā)癥、提升并發(fā)癥的治療效果。
建議肥胖或超重者合并糖尿病、高血壓、血脂異常等任何一種疾病，都應該減重。通常，建議肥胖人群減輕5%～10%的體重。
管理體重選對方法
全生活方式管理是肥胖治療的基石，即便是藥物治療和手術(shù)治療，也必須在生活方式干預的基礎上才能取得較好的療效。
全生活方式管理是指對超重、肥胖者同時(shí)實(shí)施多種生活方式干預策略，主要包含飲食管理、體育鍛煉和行為干預3個(gè)要素。
在飲食干預方面，限能量膳食是指在目標能量攝入基礎上，每日減少攝入能量500～1000千卡，或較推薦攝入量減少1/3總能量。
限能量飲食目前是公認較為有效的體重管理方法，能夠減輕肥胖者體重、減少體脂含量，進(jìn)而減輕機體炎癥反應、降低代謝綜合征組分、減少心血管疾病危險因素。
其余飲食干預方式，如高蛋白飲食療法、低碳水化合物飲食、間歇性能量限制等，減重的效果優(yōu)劣迄今尚未形成統一意見(jiàn)。
另外，極低能量飲食（每天攝入能量小于800千卡）只能在某些特殊情況下使用，并且必須在多學(xué)科醫療團隊的密切監督和指導下進(jìn)行，以免帶來(lái)不必要的風(fēng)險和其他健康問(wèn)題。
特殊人群重點(diǎn)關(guān)注
兒童和青少年
這類(lèi)人是減重管理的特殊人群，但管理模式不同于成年人。建議在《中國居民膳食指南（2022）》食物多樣、營(yíng)養均衡的原則上，保證兒童青少年生長(cháng)發(fā)育對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養素的需求，同時(shí)結合肥胖兒童青少年控制體重的需要，限制總能量攝入，推薦攝入谷薯雜糧、蔬菜水果等膳食纖維含量高的食物。
老年肥胖者
這類(lèi)人是減重管理的特殊人群。他們不僅要適當限制能量攝入，還要補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。老年人應避免采取極低能量飲食減重，否則可能會(huì )下調骨骼肌蛋白質(zhì)合成并加速蛋白質(zhì)分解，導致骨骼肌肌肉質(zhì)量和肌力降低，增加體液和電解質(zhì)失衡風(fēng)險。
科學(xué)減重注意細節
在控制總能量的前提下，減重者可以合理地選擇一些高鉀、高纖維、高蛋白質(zhì)等低能量、高飽腹感的食物，比如生菜、西藍花等。
主食應盡量選擇復合碳水化合物，比如全麥餅、雜糧飯、大米、面粉等。復合碳水化合物的消化速度慢，可提供更持久的飽腹感，不容易讓人增加體重。建議減重者將30%～50%的主食替換為雜豆薯類(lèi)、全谷物等粗雜糧。
減重期間要注意油、鹽的攝入量。建議每日烹調用鹽限制在5克以?xún)?，合并高血壓或腎臟疾病的減重者，每天應限制在3克以?xún)?，同時(shí)減少攝入其他含鹽量高的食物和調料。推薦每日烹調用油的用量為25～30克。建議優(yōu)選生吃、拌、蒸、煮、燉，避免高油、高糖、高鹽等烹調方式。
作者：北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科 孫銘遙 【編輯:何穎】
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