北京12月6日電(邵萌 張鈺惠)兒科門(mén)急診仍處于就診高峰中。近日走訪(fǎng)發(fā)現，北京多家兒童醫院、綜合醫院兒科直到凌晨仍有不少患兒和家長(cháng)在等待就診。同樣的，11月下旬，甘肅、吉林、天津等多地醫院發(fā)布公告稱(chēng)，兒科就診人數攀升，兒科門(mén)急診就診壓力大。與此同時(shí)，社區醫院分流效果已初步顯現。
針對一些地方兒科診療服務(wù)任務(wù)繁重問(wèn)題，12月1日，國家衛健委發(fā)布通知，要求各級婦幼保健機構根據兒童醫療服務(wù)需求，延長(cháng)門(mén)診時(shí)間，增加門(mén)診號源，加開(kāi)診室、診療區域，開(kāi)設夜間門(mén)診和周末門(mén)診，最大限度滿(mǎn)足兒童就醫需求。
等待
11月28日晚22：00，北京兒童醫院門(mén)診大樓燈火通明，四層內科小夜門(mén)診的分診臺前圍滿(mǎn)了叫號和咨詢(xún)的家長(cháng)。一位值班人員告訴，彼時(shí)已掛到了1200號，上方的電子橫屏上，就診進(jìn)度則定格在了970號以?xún)??！坝?5位醫生坐診，看是能看上，就是時(shí)間久的問(wèn)題?！彼f(shuō)。
在二層的輸液中心，排椅上坐滿(mǎn)了人，不時(shí)傳來(lái)咳嗽聲、哭鬧聲。沒(méi)有座位的家長(cháng)在走廊支起了折疊椅，孩子被安放在手推車(chē)或輪椅上。有人在角落鋪上了墊子，抱著(zhù)孩子席地而坐。墻壁上、立柱上，掛鉤高低錯落——這是家長(cháng)們用來(lái)懸掛輸液袋的地方。有的家長(cháng)干脆一直站著(zhù)，一手牽著(zhù)孩子，一手高舉著(zhù)輸液袋。
22：20，二層末梢采血室，號碼已經(jīng)排到了2870號。同一時(shí)刻，下班后就從50公里外的順義區趕來(lái)的王女士，剛帶著(zhù)一歲半的兒子輸上液，此前她已等待了近5個(gè)小時(shí)。
“抽完血等結果需要時(shí)間，看醫生需要時(shí)間，排隊輸液、拿藥也需要時(shí)間，這些都需要時(shí)間?！?個(gè)小時(shí)內，王女士一家已經(jīng)經(jīng)歷了很多次等待，而第二天，她需要重新掛號，下班后帶孩子來(lái)排隊輸液。
反復
王女士告訴，早在10月份，兒子就感染過(guò)肺炎支原體，11月25日，孩子開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽，最高燒到了40°C，服藥3天仍未見(jiàn)好轉。
在王女士的不遠處，一位老人坐在椅子上，哼著(zhù)搖籃曲抱著(zhù)孫女輕輕搖晃。女孩臉有些紅，時(shí)不時(shí)咳嗽?xún)陕?，安靜地和奶奶一起等待檢查報告。上周，她在這里輸了3次液，但咳嗽和發(fā)燒反反復復。老人說(shuō)，孩子是細菌感染引發(fā)的支氣管炎，身邊的小孩也有得甲流或支原體肺炎的。
“轉成肺炎了?！?2：30，女孩的母親拿著(zhù)CT報告匆匆走來(lái)，撂下一句話(huà)就跑去藥房開(kāi)藥。老人接過(guò)報告舉在眼前細細查看。過(guò)了一會(huì )兒，母親拎著(zhù)一袋子藥回來(lái)，囑咐了一句“一天三頓不能落下”，抱起女孩消失在了門(mén)診大樓。
詢(xún)問(wèn)了多位患兒家長(cháng)，發(fā)現包括甲流、呼吸道合胞病毒感染、細菌感染、支原體肺炎等多種感染。
各類(lèi)呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點(diǎn)之一。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組11月24日發(fā)文指出，今冬明春可能會(huì )面臨新冠病毒、流感及肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的情況。要求各地針對具體情況統籌調配醫療資源，加強相關(guān)救治藥品的生產(chǎn)供應保障。
賽跑
23:15，門(mén)診大樓逐漸歸于沉寂。兩位護士來(lái)到二層詢(xún)問(wèn)，“還有四樓的家長(cháng)嗎？”在四層，小夜門(mén)診已停止現場(chǎng)掛號，前來(lái)就診的家長(cháng)被建議前往急診中心的大夜診室。
凌晨0:00，人潮涌動(dòng)在急救中心的大夜內科診室。在這里，醫務(wù)人員繼續與時(shí)間賽跑，全力保障患兒救治。嘈雜的聲音中，一位值班護士一邊耐心引導著(zhù)急就診的家長(cháng)，一邊搖了搖頭讓自己保持清醒。至于掛號，“且等呢，前面有兩百五十多號了，早上七點(diǎn)之前能看上吧?！?/p>
注意到，門(mén)口的牌子上提醒家長(cháng)可“先診前檢查后就診”，即在診前初步完善血常規，想提前進(jìn)行甲乙流病毒抗原檢測、肺炎支原體核酸檢測的家長(cháng)，可以提前開(kāi)化驗單檢測，呼吸道病原檢測2-3小時(shí)出結果，肺炎支原體核酸檢測當日中午12點(diǎn)左右出結果。
了解到，為簡(jiǎn)化流程、縮短候診時(shí)間，包括北京兒童醫院等多家醫院兒科實(shí)施了“先化驗再診療”措施，可在就診前開(kāi)具血常規等檢測項目。一位家長(cháng)還表示，如果有3天之內的血常規化驗單，就無(wú)需重新排隊檢測。
分流
三甲醫院兒科之外，基層醫療衛生服務(wù)機構分流效果已初步顯現。注意到，近期多地公布了可以提供兒科診療服務(wù)的基層醫療機構信息，不少社區衛生服務(wù)中心也可以提供血常規、影像、輸液、霧化等醫療服務(wù)。但也有家長(cháng)反映，能否輸液、能否拿到兒童用藥需具體咨詢(xún)。
在西城區月壇社區衛生服務(wù)中心，一位全科醫生告訴，該院有專(zhuān)門(mén)的兒科門(mén)診，白天可以?huà)?，不過(guò)暫時(shí)只能做血常規和支原體檢測，還無(wú)法做流感的病原學(xué)檢測。該院工作人員稱(chēng)，咨詢(xún)醫生后，如有需要可以開(kāi)藥、輸液。
一位保安稱(chēng)，最近來(lái)就診的患者數有明顯增長(cháng)，需要提前一個(gè)小時(shí)左右來(lái)排隊，“早上得7點(diǎn)來(lái)，中午得12點(diǎn)來(lái)”。該院僅有一個(gè)兒科大夫，一天掛50個(gè)號。
對于一些家長(cháng)來(lái)說(shuō)，兒童醫院并非第一選擇。王女士表示，她擔心會(huì )交叉感染，在來(lái)北京兒童醫院就醫前，已經(jīng)帶孩子在家附近的縣醫院檢查開(kāi)藥，直到情況不見(jiàn)好轉，才選擇來(lái)這里做系統的檢查，查一下具體病因。不過(guò)，也有一位家長(cháng)告訴，她的孩子出現感冒發(fā)燒癥狀當天，她就直接帶著(zhù)孩子來(lái)這里掛急診輸液了。
一位三甲醫院兒科住院部醫生告訴，從9月底開(kāi)始，醫院兒科門(mén)診和住院部就越來(lái)越忙，現在病源也很混雜，如果只是普通的上呼吸道感染，不建議全部往大醫院跑，避免交叉感染風(fēng)險。
國家衛健委11月26日在發(fā)布會(huì )上提醒，大醫院人員密集，等候時(shí)間長(cháng)，交叉感染風(fēng)險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。
12月1日，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于指導婦幼保健機構做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)的通知》，稱(chēng)將通過(guò)加大婦幼保健機構兒科醫療服務(wù)供給、統籌協(xié)同優(yōu)化區域兒科醫療資源配置等，指導各級婦幼保健機構進(jìn)一步做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)相關(guān)工作。(完)
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