北京9月16日電 “北京普惠健康?！弊?月26日上線(xiàn)以來(lái)，因其不限年齡、不限戶(hù)籍、不限職業(yè)、不限健康狀況的低門(mén)檻和最高300萬(wàn)元保額、百種海內外特藥、自付自費均可報的高保障，受到北京市民的廣泛關(guān)注。截至目前，已有超過(guò)180萬(wàn)北京市民參保。
“北京普惠健康?！庇杀本┦嗅t療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，中國銀行保險監督管理委員會(huì )北京監管局負責監督，是嚴格按照監管要求報備執行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫療保險項目，是北京市基本醫療保險的有益補充。
“家庭頂梁柱”為參保主力“00后”保障缺口較大
今天，記者從“北京普惠健康?！表椖拷M了解到，因其不限年齡、不限戶(hù)籍、不限職業(yè)、不限健康狀況的低門(mén)檻和最高300萬(wàn)元保額、百種海內外特藥、自付自費均可報的高保障，“北京普惠健康?！弊?月26日上線(xiàn)以來(lái)受到北京市民的廣泛關(guān)注。上線(xiàn)3天參保人數突破50萬(wàn)，上線(xiàn)兩周參保人數突破100萬(wàn)，上線(xiàn)滿(mǎn)月開(kāi)通醫保個(gè)賬繳費功能……截至9月15日，“北京普惠健康?！钡膮⒈Ｈ巳阂淹黄?80萬(wàn)人。其中，城鎮職工參保比例高達77.48%，城鄉居民參保占比為21.38%。
從年齡結構來(lái)看，“80后”參保人數最多，占比達21.96%；“60后”參保人數緊隨其后，占比19.53%；“70后”參保人數位居第三，占比15.38%。而18歲以下參保人群占比為7.44%。
從年齡跨度來(lái)看，參保人最大年齡跨度超過(guò)100歲：未滿(mǎn)周歲嬰兒有5086人，年齡最小的參保人是剛出生41天的小男嬰；80歲以上老人有47443位，包括20位百歲老人，年齡最大的參保人是一位106歲高齡的老奶奶。
綜合以上數據可見(jiàn)，“上有老、下有小”的中年人是參保主力人群，“家庭頂梁柱”的身份讓他們肩負著(zhù)更多的家庭和社會(huì )責任，對自身保障的考慮也比較周全。18歲以下參保人群占比相對偏低，還存在較大的保障缺口。專(zhuān)家建議家長(cháng)為孩子及時(shí)補充保障，呵護孩子健康成長(cháng)。
理賠通道明年1月1日正式開(kāi)啟
針對已經(jīng)參保的市民朋友最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，例如“如何查詢(xún)保單？”“后續如何申請理賠？”“如何申請增值服務(wù)？”“北京普惠健康?！表椖拷M給出相關(guān)回復。
據介紹，如果用戶(hù)通過(guò)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枀⒈３晒?，可以在公眾號首頁(yè)點(diǎn)擊底部菜單欄“服務(wù)中心”-“個(gè)人中心”輸入證件號信息后，即可查詢(xún)訂單和保單信息。
為了和醫保保障期間保持一致，“北京普惠健康?！钡谋Ｕ先掌跒?022年1月1日-12月31日，相關(guān)理賠工作將從明年1月1日正式開(kāi)啟。
值得一提的是，針對不少市民擔心的“理賠難”“理賠慢”等問(wèn)題，“北京普惠健康?！币餐ㄟ^(guò)醫保內“一站式”理賠來(lái)提升理賠體驗感。在理賠過(guò)程中，涉及醫保內醫療費用保障的理賠案，將采用醫保大病醫療保險賠付信息統一同步至保險公司作為理賠依據的方式，進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠流程，實(shí)現一站式結算。
此外，對于醫保外責任，參保人在出院后可通過(guò)線(xiàn)上提交理賠材料，保險公司在收到線(xiàn)上材料審核無(wú)誤后完成快速賠付；對于特殊藥品，參保人持規定醫院開(kāi)具的處方，在指定特藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)取藥，只需支付參保人應自行承擔的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務(wù)。
免費增值服務(wù)10月1日起即可申請
很多疾病治療后的護理是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，需要多次的復診、換藥、打針等操作。為了提升參保人的體驗感，“北京普惠健康?！泵赓M為參保人提供出院后5次復查陪診或上門(mén)護理增值服務(wù)，包括傷口換藥、外科傷口拆線(xiàn)、上門(mén)打針、靜脈采血、鼻飼護理、留置胃管、留置尿管、PICC護理等。這些增值健康服務(wù)在投保結束期后即可申請，服務(wù)有效期為2021年10月1日至2022年12月31日。
自2021年10月1日起，“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ艘蚣膊』蛞馔鈱е伦≡夯蚴中g(shù)后，即可根據自身的實(shí)際需要，關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?，依次點(diǎn)擊公眾號菜單健康專(zhuān)區->健康服務(wù)；或搜索微信小程序“北京普惠健康?！秉c(diǎn)擊“我的健康服務(wù)”，預約相關(guān)服務(wù)內容，或撥打客服電話(huà)4000761788預約。
據悉，“北京普惠健康?！笔啄甓葏⒈＝刂怪皇Ｗ詈?5天，投保通道將于2021年9月30日24時(shí)關(guān)閉，可通過(guò)官方指定投保平臺“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞栐诰€(xiàn)投保，也可通過(guò)支付寶、騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。(完) 【編輯:王詩(shī)堯】
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