時(shí)本
近日，國家醫保局在其官網(wǎng)發(fā)布對十三屆全國人大五次會(huì )議第2945號建議的答復（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“答復”）。針對人大代表提出的關(guān)于將缺失牙修復納入醫保報銷(xiāo)范疇的建議，答復指出，為解決群眾“看牙貴”問(wèn)題，按照國務(wù)院常務(wù)會(huì )議部署，國家醫保局指導和推動(dòng)四川醫保局牽頭種植牙耗材省際聯(lián)盟采購，倡導全國各地積極參加。
答復稱(chēng)，目前已會(huì )同四川醫保局開(kāi)展了大量摸底調研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點(diǎn)、價(jià)格水平、市場(chǎng)競爭格局，以及相關(guān)醫療服務(wù)收費構成，并征求有關(guān)專(zhuān)家、醫療機構和行業(yè)協(xié)會(huì )的意見(jiàn)，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。這透露出的信息是，將缺失牙修復納入醫保并非不可能，只不過(guò)，在此之前，還需要想方設法降低缺失牙修復的價(jià)格。
這是穩妥和合理的做法。因為醫?；鹨紤]自身的承受力，臨床必需、價(jià)格合適，是納入醫保的前提條件，假如“看牙貴”的問(wèn)題不發(fā)生根本改變，貿然納入醫保將會(huì )給醫?；饚?lái)難以承受之重，引發(fā)新的問(wèn)題。所以，無(wú)論是否將缺失牙修復納入醫保，目前都只能一門(mén)心思推進(jìn)種植牙降價(jià)。這其實(shí)也在為將缺失牙修復早日納入醫保創(chuàng )造有利條件。事實(shí)上，將缺失牙修復納入醫保，就差大幅降價(jià)這個(gè)“臨門(mén)一腳”。
將缺失牙修復納入醫保，在近來(lái)推出的系列舉措當中，也可初見(jiàn)端倪。比如不久前國家醫保局在調查種植牙價(jià)格構成的基礎上，推出了價(jià)格專(zhuān)項治理舉措，其中明確，三級公立醫院種植牙醫療服務(wù)價(jià)格全流程調控目標為一顆牙4500元，要求種植牙項目分解成本“技耗分離”，并針對全流程總價(jià)調控。這是明顯的“打包價(jià)格”思維，和近年來(lái)提倡的按病種付費（DRG）改革方向契合，也就是患者住院治療費用不再按項目付費，而是按病種打包付費，每一個(gè)病種都有一個(gè)支付標準。這就意味著(zhù)，將缺失牙修復納入醫保不僅是已有打算，而且在行動(dòng)上也在逐步靠近。
每顆4500元的醫療服務(wù)費用調控目標，是目前針對三級公立醫院的最高限價(jià)，在這個(gè)價(jià)位之下，種植牙服務(wù)收費還存在很大的降價(jià)空間，限高不是終點(diǎn)，尋找合理低價(jià)才是目的。當價(jià)格達到理想的低點(diǎn)時(shí)，就具備了納入醫保的條件，而納入醫保又可起到促進(jìn)價(jià)格進(jìn)一步下探的作用，這樣一來(lái)，就會(huì )形成價(jià)格螺旋下降的良性循環(huán)。這在化解“看牙貴”的同時(shí)，還有望為醫保按病種付費趟出了一條新路，有望在其他的可選醫療消費領(lǐng)域復制。
這次口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理，不僅摸清了價(jià)值貴在哪里，而且技耗分開(kāi)，采取精準降價(jià)；不僅限價(jià)、耗材集采等手段已經(jīng)推出，而且納入醫保等后備手段，也已納入考慮范圍。這次治理已動(dòng)真碰硬，非以前的舉措所能比。民眾有理由相信，高昂的牙科收費將很快回落到合理水平，再加上納入醫保等措施配套推出，“看牙貴”這道困擾民眾多年的難題，有望因此迎刃而解。 【編輯:王禹】
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