北京12月16日電 (記者 杜燕)今天,記者從北京市醫保局了解到,在確保社會(huì )保障卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社??ā?就醫結算流程不變的前提下,北京將于2021年1月1日啟用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算。這意味著(zhù),參保人員在使用社??ň歪t結算的基礎上,又新增加了醫保電子憑證這種方式。屆時(shí),北京將成為全國首座醫保電子憑證就醫結算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫療機構、全部費用類(lèi)型的城市。
新增應用醫保電子憑證結算
據了解,目前北京市參保人員看病,實(shí)行的是持卡就醫、持卡結算,看病要攜帶社???急診除外),否則將無(wú)法進(jìn)行醫保結算。
北京發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展應用醫保電子憑證就醫結算工作有關(guān)問(wèn)題的通知》,明確北京將于2021年1月1日啟用醫保電子憑證進(jìn)行就醫結算。
北京市醫保局相關(guān)負責人表示,為提高定點(diǎn)醫療機構結算效率,方便廣大人民群眾就醫用藥,通過(guò)對北京市醫療保障信息系統進(jìn)行升級改造,實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息,在確保持卡就醫結算流程不變的基礎上,從2021年1月1日起,新增醫保電子憑證就醫結算。即可憑醫保電子憑證進(jìn)行掃碼就醫,社??▽⒉辉偈蔷歪t結算的唯一憑證。
負責人指出,應用醫保電子憑證就醫結算,第一步是實(shí)現可線(xiàn)下結算?;踞t療保險參保人員在激活醫保電子憑證后,可在北京市定點(diǎn)醫療機構通過(guò)掃描醫保電子憑證,確認參保人員身份,進(jìn)行就醫結算。
負責人還透露,下一步,還將逐步實(shí)現醫保電子憑證的院端線(xiàn)上直接結算。目前醫保局還在積極探索應用人臉識別技術(shù)就醫結算,不斷提升醫保服務(wù)效能和水平。部分醫院將率先試點(diǎn)“刷臉”就醫結算。
多渠道平臺可激活醫保電子憑證
據介紹,醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一簽發(fā),是基于醫?;A信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過(guò)實(shí)名/實(shí)人認證技術(shù),采用加密算法形成電子標識,具備安全可靠、認證唯一等重要特點(diǎn)。參保人將可通過(guò)電子憑證享受各類(lèi)在線(xiàn)醫療保障服務(wù),包括醫保業(yè)務(wù)辦理、醫保賬戶(hù)查詢(xún)、醫保就診和購藥支付等。
為方便參保人員就醫,確保此次醫保電子憑證在北京落地順利實(shí)施,北京市區醫保部門(mén)已進(jìn)行了近一年的準備工作,全市2900余家定點(diǎn)醫療機構均進(jìn)行了信息系統升級改造,并且每一家都通過(guò)了市區醫保局的現場(chǎng)技術(shù)驗收和業(yè)務(wù)驗收。
“參保人員只有將醫保電子憑證激活后才能進(jìn)行就醫結算?!必撠熑酥赋?,自明年1月1日起,北京市定點(diǎn)醫療機構均可實(shí)現醫保電子憑證的實(shí)時(shí)結算。目前基本醫療保險參保人員可通過(guò)本市認證的包括北京通APP、國家醫保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶和金融機構APP等多渠道平臺激活醫保電子憑證。
手工報銷(xiāo)無(wú)需提供社??ɑ蜥t保電子憑證
將醫保核心數據傳上“云端”,不僅新增了就醫結算的新途徑,同時(shí)對參保人員的手工報銷(xiāo),也將帶來(lái)極大便利。負責人稱(chēng),目前,參保人員申請醫療費用手工報銷(xiāo)時(shí)必須將本人社??ㄑ悍旁诮?jīng)辦機構,這期間如果參保人員看病就醫只能全額墊付后再申請手工報銷(xiāo),有可能因一次手工報銷(xiāo)的押卡問(wèn)題形成不斷押卡、手工報銷(xiāo)的往復循環(huán)。而實(shí)現醫保電子憑證就醫結算后,參保人員再進(jìn)行手工報銷(xiāo)無(wú)需提供社??ɑ蜥t保電子憑證。手工報銷(xiāo)期間,參保人員可持社??ɑ驊{醫保電子憑證正常就醫實(shí)時(shí)結算。
負責人強調,醫?;鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”,大家有義務(wù)共同守護好。啟用醫保電子憑證就醫結算后,參保人員不要將自己的社??ɑ蜥t保電子憑證隨意借給他人,為保障基金安全,各定點(diǎn)醫療機構在參保人員就醫時(shí),應嚴格執行實(shí)名制就醫等相關(guān)規定,對冒名就醫等違反醫療保險規定的行為及時(shí)制止。定點(diǎn)醫療機構診治醫師在診療過(guò)程中,應做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療,杜絕醫療費用的不合理支出。任何欺詐騙保行為都將受到法律嚴懲。(完) 【編輯:劉羨】
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